Asuhan Keperawatan Pada Pasien Nyeri Akut – Askep Nyeri Akut

No comment 12326 views

Nyeri akut adalah sebuah sensasi tidak nyaman dalam intensitas ringan atau berat yang muncul secara tiba-tiba dan hanya dapat dirasakan oleh seseorang terhadap anggota tubuhnya. biasanya muncul sebagai pertanda atau gejala dari gangguan fisiologikal yang terjadi pada tubuh seorang individu.

Manifestasi Klinis

Nyeri muncul disertai dengan beberapa tanda yang dapat diamati, yakni tekanan darah meningkat, frekuensi pernapasan meningkat, Gelisah, Pucat, Muncul keringat berlebih, pikiran yang tidak terarah, gerakan yang tidak teratur (lebih hati-hati pada bagian yang nyeri), raut wajah tampak kesakitan, dan insomnia (gangguan ), perubahan napsu , dan depresi.

Etiologi         

Nyeri akut dapat muncul akibat beberapa hal, yakni :

  • Trauma pada jaringan tubuh, baik akibat cidera atau pembedahan (terasuk pada pasien post operasi)
  • Iskemia jaringan, dimana jaringan tubuh tidak mendapat cukup oksigen akibat peredaran darah yang terhambat.
  • Spasme Otot, yaitu suatu kontraksi otot yang terjadi di luar kesadaran dan kendali terkendali.
  • Inflamasi, yakni terjadinya pembengkakan pada jaringan tubuh yang mengakibatkan adanya peningkatan tekanan lokal dan pengeluaran zat bioaktif nyeri sebagai responnya (misal : histamin).
Penting:   Definisi Pendidikan Kesehatan

Pelaksanaan (Askep)   

Pengkajian

  • Mengkaji perasaan klien
  • Menetapkan respon fisiologis klien terhadap nyeri dan lokasi nyeri
  • Mengkaji keparahan dan kualitas nyeri
  • Mengkaji status nyeri dengan pendekatan PQRST, yakni Provocate (faktor pencetus nyeri), Quality (Kualitas nyeri), Region (Lokasi nyeri), Skala (ringan,sedang,berat atau sangat nyeri), dan Time (kapan dirasakan dan berapa lama)
  • Mengkaji Respon Fisiologis, yakni meliputi Respon simpatik dan Respon parasimpatik
  • Mengkaji Respon perilaku
  • Mengkaji Pola Gordon (kualitas, intensitas, durasi, skala, dan cara mengurangi nyeri)

  1. Nyeri akut berhubungan dengan cedera fisik
  2. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan
  3. Gangguan pola tidur berhubungan dengan ketidaknyaman fisik
  4. Nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan intake kurang
  5. Defisit perawatan diri berhubungan dengan gangguan mobilitas fisik
  6. Ansietas berhubungan dengan krisis situasional
Penting:   Diabetes Tipe 1 - Juvenile Diebetes - Masalah Gula selain Diabetes Melitus

Intervensi

Nyeri akut b.d cidera fisikTujuan : setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam, masalah nyeri teratasikriteria hasil :

  • adanya penurunan intensitas nyeri
  • ketidaknayaman akibat nyeri berkurang
  • tidak menunjukan tanda-tanda fisik dan perilaku dalam nyeri akut
Intervensi Rasional
Kaji nyeri mengetahui daerah nyeri,kualitas,kapan nyeri dirasakan, faktor pencetus,berat ringannya nyeri yang dirasakan.
Ajarkan tekhnik relaksasi kepada pasien untuk mengajarkan pasien apa bila nyeri timbul
Berikan analgetik sesuai program untuk mengurangi rasa nyeri
Observasi TTV untuk mengetahui keadaan umum pasien.    
Intoleransi b.d kelelahanTujuan : setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam, masalah dapat teratasiKriteria Hasil:

  • Pasien dapat melakukan aktivitasnya sendiri
  • Pasien tidak lemas
Intervensi Rasional
Kaji aktivitas dan mobilitas pasien untuk bisa mengetahui perkembangan dari pasien
Bantu aktifitas pasien untuk memperlancar aktivitas pasien
Berikan sesuai program untuk memberikan
Nutrisi kurang dari kebutuhan b.d perubahan nafsu makanTujuan : setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam, kebutuhan nutrisi pasien tercukupiKriteria Hasil :

  • Nafsu makan bertambah
  • Pasien tampak lemas
Intervensi Rasional
Kaji nutrisi pasien untuk mengetahui kebutuhan nutrisi pasien
Jelaskan kepada pasien tentang pentingnya nutrisi tubuh membantu pasien dalam memperluas pengetahuan tentang nutrisi
Kolaborasi dengan ahli gizi untuk mengetahui gizi yang seimbang
Penting:   Visi dan Misi RUMAH SAKIT Secara Umum

 

Kata Kunci Pencarian: askep nyeri akut,intervensi nyeri akut,intervensi nyeri,intervensi dan rasional nyeri,etiologi nyeri akut,diagnosa nyeri akut,diagnosa nyeri,contoh askep nyeri

author
Dulunya sih Mahasiswi dan (masih) tergila-gila pada DIY trick. Penggiat kesehatan melalui tulisan. Pernah menuntut ilmu Keperawatan di FK Unibraw.

Leave a reply "Asuhan Keperawatan Pada Pasien Nyeri Akut – Askep Nyeri Akut"