Jutaan orang dengan penyakit kardiovaskular telah menggunakan obat-obatan yang disebut dapat membantu mencegah penggumpalan darah, yang dapat masuk ke dalam pembuluh darah dan ‘mencekik ‘suplai darah ke bagian kaki, paru-paru, atau otak. Obat-obatan yang berpotensi menyelamatkan nyawa ini meliputi warfarin (Coumadin) dan kelas obat yang disebut non-vitamin K antagonist oral anticoagulants atau NOAC, contohnya termasuk dabigatran (Pradaxa) dan rivaroxaban (Xarelto).
Obat Antikoagulan - www.vemale.com
“Namun, jika Anda menggunakan salah satu dari obat ini dan memerlukan prosedur invasif, dari ekstraksi gigi hingga penggantian pinggul, mengelola risikonya bisa menjadi rumit,” kata ahli jantung Dr. Gregory Piazza, yang juga asisten profesor kedokteran di Harvard Medical School. “Ada risiko perdarahan yang lebih tinggi selama dan setelah prosedur, karena darah Anda tidak menggumpal dengan mudah.”
Sayangnya, menghentikan obat anti-kanker juga berisiko. Dengan melakukan itu, meningkatkan kemungkinan bekuan darah, terutama jika Anda menjalani operasi, yang juga membuat Anda lebih rentan terhadap gumpalan. “Berjalan di antara kedua risiko ekstrem ini bisa menjadi tantangan bagi para dokter. Jadi, mereka perlu mempertimbangkan kapan dan berapa lama seseorang mungkin perlu berhenti minum obat anticlotting mereka,” sambung Dr. Piazza.
Setiap tahun, sekitar satu dari 10 orang yang memakai NOAC memerlukan prosedur invasif yang direncanakan. Ini termasuk tes diagnostik dan perawatan yang mengharuskan dokter menggunakan alat untuk memasuki tubuh. Ada yang lebih berisiko dibanding yang lain, tentu saja. Prosedur kecil seperti biopsi kulit tidak terlalu mengkhawatirkan, karena Anda bisa memampatkan dan membalut luka.
“Namun, ekstraksi gigi dapat berdarah cukup banyak,” tambah Dr. Piazza. “Kompres dan perawatan topikal biasanya cukup untuk mengendalikan perdarahan, walaupun dokter mungkin menyarankan melewatkan antikoagulan Anda pada hari prosedur.”
Biopsi, Suntikan, dan Operasi
Memutuskan menghentikan antikoagulan untuk kolonoskopi lebih rumit. Diagnosis kolonoskopi tidak mungkin menyebabkan perdarahan. Tetapi, jika dokter harus mengeluarkan polip dari usus besar, risiko pendarahan meningkat. Prosedur lain yang memerlukan perencanaan hati-hati untuk orang-orang yang menggunakan antikoagulan termasuk biopsi payudara dan prostat, serta biopsi organ dalam, seperti ginjal atau hati, yang dapat menyebabkan perdarahan internal yang sulit dideteksi.
Prosedur umum lainnya (terutama pada orang tua) adalah suntikan steroid di kolom tulang belakang untuk mengobati sakit punggung. Hal ini juga menyebabkan pendarahan yang tidak terdeteksi dan berpotensi berbahaya di sekitar tulang belakang pada orang yang memakai antikoagulan.
Orang hampir selalu harus berhenti minum obat anticlotting beberapa hari sebelum jenis operasi elektif. Terkadang, dokter akan menggunakan obat anticlotting suntik dan obat ‘terlarang’ tepat sebelum dan segera setelah operasi. Teknik ini, yang disebut ‘menjembatani’, membantu mereka menyeimbangkan tingkat pembekuan darah dengan lebih baik pada jendela kritis waktu itu.
Selain prosedur itu sendiri, faktor lain yang memengaruhi keputusan penggunaan antikoagulan termasuk usia seseorang, masalah kesehatan atau pengobatan lain yang mereka minum, dan apakah mereka mengonsumsi warfarin (yang tinggal di dalam tubuh berhari-hari) atau NOAC (yang mungkin hilang beberapa pengaruhnya setelah sekitar 12 jam).
“Karena semua variabel ini, strategi terbaik adalah memastikan bahwa ada jadwal untuk melakukan pembicaraan langsung dengan dokter yang memberi resep antikoagulan kepada Anda sebelum prosedur operasi,” lanjut Dr. Piazza. “Jika percakapan itu tidak berlangsung, pasien bisa mengalami masalah dengan perdarahan atau pembekuan.”
