Tidak semua gangguan sakit kepala itu sama. Sakit kepala mendadak yang dikenal sebagai thunderclap headache (TCH) adalah keadaan darurat medis, sangat berbeda dari gangguan sakit kepala yang lebih umum seperti migrain dan sakit kepala tegang. Jika Anda menderita gangguan ini, Anda harus menghubungi segera menghubungi unit kesehatan atau pergi ke rumah sakit terdekat.
TCH sendiri dikaitkan dengan berbagai penyebab, mulai dari jinak hingga yang berpotensi fatal. Evaluasi yang mendesak dalam situasi darurat diperlukan untuk mengidentifikasi dan merawat kondisi apa pun yang mendasarinya dengan cepat. Ketika Anda tiba di rumah sakit, tim medis akan ingin mengonfirmasi atau mengesampingkan penyebab TCH yang berpotensi serius dan sekunder. Riwayat awal dan pemeriksaan akan fokus pada tanda bahaya yang menunjukkan penyebab sekunder spesifik.
Thunderclap Headache Sekunder
TCH sekunder memiliki penyebab berbeda, selain sakit kepala itu sendiri. Sebagai contoh, kekakuan leher dapat menyebabkan aneurism otak atau infeksi, kelopak mata yang terkulai dapat mengindikasikan robekan pada arteri karotis (arteri utama yang memasok otak), kejang atau kelemahan tungkai mungkin menunjukkan gumpalan di pembuluh darah atau pendarahan di otak.
Anda kemungkinan besar akan menjalani pencitraan otak dan pembuluh darahnya dengan computed tomography (CT) atau magnetic resonance imaging (MRI). Jika pencitraan tidak mengungkapkan penyebab sekunder yang jelas, pungsi lumbal atau spinal tap, mungkin diperlukan. Sementara, jika penyebab sekunder diidentifikasi, masalah yang mendasarinya akan diobati. Misalnya, jika TCH Anda disebabkan oleh bekuan darah di arteri, itu akan diobati dengan obat penghilang gumpalan darah atau bekuan akan dikeluarkan melalui prosedur berbasis kateter.
Thunderclap Headache Primer
Sementara itu, jika tidak ditemukan penyebab yang jelas, TCH dianggap “primer,” atau idiopathic. TCH primer biasanya memengaruhi orang dewasa muda. Ini umumnya terkait dengan pemicu fisik seperti batuk, olahraga, dan aktivitas seksual. TCH berulang dalam rentang beberapa hari. Dalam kasus-kasus seperti itu, pencitraan selalu menunjukkan bidang-bidang penyempitan dan pelebaran yang bergantian dari beberapa arteri otak. Kondisi ini disebut reversible cerebral vasoconstriction syndrome atau RCVS, yang juga dapat berkembang pada pasien dengan TCH tunggal.
Sekitar 30% hingga 50% pasien dengan RCVS mengalami perdarahan otak, stroke, dan pembengkakan otak. Jadi, jika Anda didiagnosis menderita RCVS, kemungkinan Anda akan dirawat di rumah sakit selama beberapa hari pengamatan. Terlepas dari kemungkinan komplikasi ini, orang dengan RCVS umumnya dapat disembuhkan dengan baik. TCH biasanya mereda dalam beberapa hari, dan penyempitan arteri sembuh dengan sendirinya dalam beberapa minggu.
Pengobatan Thunderclap Headache
Tidak ada obat pencegahan yang diketahui untuk TCH atau RCVS primer. Istirahat di tempat tidur dianjurkan, karena olahraga, kegelisahan, dan aktivitas seksual dapat memicu lebih banyak TCH. Pencahar dan pelunak feses juga banyak dianjurkan, karena mengejan atau menahan buang air besar dapat memicu TCH.
Nyeri kepala yang ekstrem biasanya mereda dalam beberapa menit, tetapi sakit kepala sedang sampai berat dapat bertahan selama beberapa jam. Penghilang rasa sakit yang umum seperti acetaminophen (Tylenol) dan ibuprofen (Advil) dapat membantu. Pengobatan dengan obat yang lebih manjur, seperti morfin dan opioid lainnya, dapat diresepkan untuk nyeri kepala yang berkepanjangan atau sangat parah.
Namun, obat-obatan tertentu tidak boleh digunakan untuk mengobati TCH. Ini termasuk glucocorticoids, triptan, dan obat anti-migrain lainnya, yang menyebabkan penyempitan pembuluh darah otak dan dapat memperburuk situasi. Orang dengan RCVS juga harus menghindari obat-obatan tertentu selama beberapa minggu. Ini termasuk antidepresan pemicu serotonin (SSRI dan SNRI), ekstasi, ganja, dan turunan amfetamin seperti pseudoefedrin (bahan umum dalam banyak obat batuk-pilek, stimulan olahraga, dan pil diet).
TCH primer dapat kambuh sebentar-sebentar selama beberapa tahun, sedangkan pengulangan episode RCVS sangat jarang. Kebanyakan orang dapat melanjutkan aktivitas fisik rutin dan secara bertahap meningkatkan intensitas olahraga dua hingga empat minggu setelah sakit kepala mereda. Rasa sakit kepala yang ekstrem memang dapat membangkitkan kecemasan yang signifikan. Tetapi, hasil jangka panjang hampir selalu jinak.