Bintang TV dan salah satu koki terkenal di dunia, Anthony Bourdain, yang beberapa waktu lalu meninggal dunia, dikritik oleh beberapa orang karena rekreasi menggunakan alkohol dan ganja, yang kelihatannya sangat terkendali dan bertanggung jawab, beberapa dekade setelah ia berhenti menggunakan heroin dan kokain. Apakah ini kritik yang valid? Dapatkah seseorang yang kecanduan obat-obatan atau alkohol ketika remaja lalu meminum segelas anggur pada makan malam di usia paruh baya mereka?
Kecanduan Obat dan Alkohol - www.correofarmaceutico.com
“Itu tergantung pada model kecanduan dan pemulihan yang Anda lakukan,” tutur Peter Grinspoon, MD, penulis ‘Free Refills: A Doctor Confronts His Addiction’. “Jika Anda adalah seorang tradisionalis yang percaya bahwa kecanduan bertahan seumur hidup, bahwa orang siap menggantikan kecanduan, dan bahwa kepribadian adiktif telah mendarah-daging, jawabannya adalah sama sekali tidak. Ini sama saja dengan bermain api.”
Pria yang juga mengajar di Harvard Medical School tersebut melanjutkan, ketika dirinya menjalani rehabilitasi selama 90 hari, ia sangat terkesan bahwa kecanduan secara rutin diganti, dan jika seseorang kecanduan zat apa pun, maka pantangan seumur hidup dari semua zat yang berpotensi adiktif adalah satu-satunya harapan keselamatan.
“Ini tampaknya masuk akal, karena seseorang akan memiliki predisposisi seumur hidup yang sama dengan kecanduan; susunan genetik, trauma masa kanak-kanak, diagnosis kecemasan atau depresi, yang semuanya mengatur mereka untuk menjadi kecanduan,” sambung Peter. “Dalam istilah medis, yang dikhawatirkan adalah bahwa kecanduan yang berbeda dapat memiliki jalur akhir umum dalam sistem mesolimbic dopamine, sehingga logis bahwa tubuh mungkin mencoba menemukan jalur kedua untuk memuaskan neurotransmiter lapar ini jika yang pertama diblokir.”
Tampaknya, seolah-olah tidak ada yang tahu pasti jawaban tentang apakah orang-orang bisa menggantikan kecanduan. Menurut National Institute on Drug Abuse, ‘sebuah gangguan penggunaan zat sebelumnya merupakan faktor risiko untuk pengembangan gangguan penggunaan zat di masa depan (SUD)’. Tetapi, ini juga mungkin bahwa seseorang yang pernah memiliki SUD, tidak memiliki risiko keseimbangan dan faktor genetik dan lingkungan pelindung yang dapat memungkinkan konsumsi alkohol tanpa mengembangkan AUD (gangguan penggunaan alkohol).
Satu studi yang diterbitkan di JAMA pada tahun 2014 menunjukkan bahwa dibandingkan dengan mereka yang tidak sembuh dari SUD, orang yang sembuh memiliki kurang dari setengah risiko mengembangkan SUD baru. Bertentangan dengan pengetahuan klinis, mencapai remisi biasanya tidak mengarah pada substitusi obat, tetapi lebih terkait dengan risiko yang lebih rendah dari onset SUD yang baru.
Para penulis studi ini menunjukkan bahwa faktor-faktor seperti ‘strategi mengatasi, keterampilan, dan motivasi individu yang pulih dari SUD dapat melindungi mereka dari awal SUD baru’. Dengan kata lain, dengan membuat transisi yang mengukuhkan hidup dari kecanduan, kita mendapatkan ‘kotak alat’ pemulihan yang membantu untuk menavigasi tantangan hidup dan menekankan dengan cara yang jauh lebih sehat. Dengan demikian, ketika dihadapkan dengan situasi stres yang sebelumnya akan memicu kita untuk minum atau narkoba, kita mungkin menanggapi dengan berolahraga atau menelepon seorang teman, daripada menggunakan zat.
“Namun, secara pribadi, saya skeptis bahwa banyak orang yang dapat menggantikan kecanduan,” tambah Peter. “Dalam pengalaman saya, orang-orang yang kecanduan cenderung memiliki afinitas khusus untuk kelas obat tertentu, bukan untuk semua obat-obatan dan alkohol. Ini mungkin didasarkan pada beberapa kombinasi neurokimia dan susunan psikologis mereka.”
