Ketamine (atau ketamin), anestesi yang digunakan secara luas yang juga merupakan obat terlarang, telah mengambil peran baru dalam beberapa tahun terakhir, yaitu mengobati depresi berat pada orang yang tidak menanggapi perawatan standar. Para peneliti menyebutnya sebagai terobosan paling menarik dalam bidang penelitian depresi dalam setengah abad terakhir.
Ketamin - www.dictio.id
Salah satu bentuk obat, yang dikembangkan sebagai semprotan hidung yang disebut esketamine, sedang dalam tahap akhir pengujian yang diperlukan sebelum dapat disetujui FDA. Dokter mungkin dapat menggunakannya untuk mengobati depresi dan rasa sakit, meski tingkat efektivitas serta efek samping yang ditimbulkan belum diketahui.
“Masih banyak yang harus dipelajari sebelum kita dapat menggunakan ketamine dalam skala luas,” kata profesor psikiatri Yale, Gerard Sanacora, MD, PhD, yang memimpin Program Penelitian Depresi Yale di New Haven, CT. “Tetapi, tampaknya itu menawarkan manfaat nyata, bahkan bisa menghentikan pemikiran bunuh diri, yang bisa menyelamatkan nyawa.”
Sekitar 8% orang dewasa Amerika mengalami depresi, penyakit yang sering melemahkan dan kadang fatal. Orang dengan depresi berat 20 kali lebih mungkin mencoba bunuh diri. Terapi bicara dan obat antidepresan sering membantu, tetapi perawatan semacam itu membuat satu dari tiga orang dengan depresi mencari lebih banyak bantuan.
“Nah, di sini ketamine masuk. Di antara mereka yang menderita depresi yang resistan terhadap pengobatan, sekitar 50% menanggapi ketamine,” kata psikiater dan peneliti Carlos Zarate Jr., MD, yang juga kepala Experimental Therapeutics and Pathophysiology Branch of the National Institute of Mental Health. “Dan, orang-orang yang menanggapi ketamine menanggapi dengan cepat.”
Dalam ulasan 10 penelitian yang Sanacora, Zarate, dan yang lain tulis pada tahun 2017 lalu, ketamine mengurangi pikiran tentang bunuh diri dalam sehari, meskipun efeknya hanya sementara. Sebaliknya, obat antidepresan yang biasanya diresepkan biasanya memerlukan waktu beberapa minggu untuk mulai meredakan gejala, itu pun ketika mereka berhasil.
Ketamine tidak menargetkan aktivitas otak yang sama seperti antidepresan seperti fluoxetine (Prozac), venlafaxine (Effexor), dan sertraline (Zoloft). Sebaliknya, bahan ini memblokir reseptor yang disebut N-methyl-D-aspartate, atau NMDA. Mengapa itu menghilangkan depresi bagi sebagian orang? Para ilmuwan tidak bisa mengatakan dengan pasti. “Sebagian besar dari apa yang kita ketahui berasal dari penelitian hewan pengerat. Dengan manusia, mungkin ada banyak faktor lain yang berkontribusi pada respon terhadap ketamine,” ujar Sanacora.
Di Universitas Minnesota, psikiater Kathryn Cullen, MD, mempelajari dampak dari ketamine IV pada remaja dengan depresi yang resistan terhadap pengobatan. Merancang studi ini menghadirkan banyak tantangan karena sangat sedikit yang diketahui tentang cara terbaik menggunakan ketamine, termasuk jadwal pemberian yang tepat dan berapa banyak yang harus diberikan.
Dalam studinya yang kecil, yang diterbitkan pada bulan Juni 2018, 13 remaja menerima enam ketamine IV selama 2 minggu. Lima dari mereka menjadi lebih baik, setidaknya untuk sementara. Namun, penelitian itu menimbulkan lebih banyak pertanyaan daripada yang dijawab. “Bagaimana mereka melakukannya? Ada banyak pertanyaan tentang keamanan dan kemanjuran jangka panjang yang benar-benar tidak dapat kami jawab karena penelitian belum selesai,” katanya.
Memang, perhatian khusus untuk orang tua dari para peserta adalah potensi ketamine untuk penyalahgunaan. Bahkan dalam dosis klinis, obat tersebut kadang-kadang menghasilkan efek samping psikedelik yang berumur pendek seperti euforia, halusinasi, dan pengalaman di luar tubuh. Efek-efek itu membuatnya menjadi obat clubbing yang populer.
“Di tempat umum, dosis ketamine yang digunakan jauh lebih tinggi daripada yang kami pakai untuk mengobati,” sambung Cullen. “Ketamine ini dapat menyebabkan lonjakan tekanan darah dan detak jantung. Namun, apa pun risikonya, meskipun, mereka mungkin kalah dengan manfaat dari cepat menghentikan depresi.”
Sementara itu, Zarate telah mengarahkan perhatiannya pada terapi lain yang berhubungan dengan ketamine potensial. Ketika Anda meminum ketamine, tubuh Anda memecahnya menjadi dua lusin produk sampingan yang berbeda, yang disebut metabolit. Zarate dan rekan-rekannya sekarang memfokuskan penelitian mereka pada salah satu metabolit tersebut, yang tampaknya menawarkan efek anti-depresi ketamine tanpa efek samping atau potensi penyalahgunaan.
