Diabetes tipe 2 yang tidak terkontrol dikaitkan dengan segala macam hal yang sangat buruk, termasuk infeksi, nyeri kronis, kerusakan ginjal, kehilangan penglihatan dan kebutaan, arteri tersumbat yang menyebabkan serangan jantung, stroke, dan amputasi. Jadi tentu saja, itu masuk akal bahwa semakin rendah gula darah, semakin rendah kemungkinan hal buruk terjadi pada kita.
Diabetes Tipe 2 - jambi.tribunnews.com
Satu cara mudah dan akurat bagi untuk mengukur gula darah seseorang dari waktu ke waktu adalah kadar hemoglobin A1c (HbA1c), yang pada dasarnya adalah jumlah gula yang menempel pada molekul hemoglobin di dalam sel-sel darah kita. Sel-sel ini berlangsung selama sekitar tiga bulan, jadi, A1c dianggap sebagai ukuran gula darah selama tiga bulan sebelumnya. Umumnya, pedoman klinis telah merekomendasikan kadar A1c kurang dari 7% untuk kebanyakan orang (tidak harus orang lanjut usia atau sangat sakit), dengan kadar yang lebih rendah, atau di bawah 6,5%, untuk orang yang lebih muda.
Kebanyakan dokter tentu merekomendasikan diet dan olahraga, serta semua gaya hidup yang baik, untuk menurunkan kadar gula darah secara signifikan. Tetapi, jika pasien tidak memenuhi target tingkat A1c tersebut dengan diet dan olahraga saja, maka sesuai pedoman standar, langkah selanjutnya adalah menambahkan obat, dimulai dengan pil. Jika level itu masih juga belum mencapai sasaran, maka sudah waktunya untuk memulai suntikan insulin. Sayangnya, meski terdengar sangat teratur dan rasional secara klinis, dalam praktiknya, itu tidak bekerja dengan baik.
Karena itu, para ahli dari Clinical Guidelines Committee of the American College of Physicians, sebuah organisasi medis akademis yang mapan, membuat beberapa pedoman seputar kendali gula darah, Mereka sebelumnya memeriksa temuan dari empat studi diabetes besar yang mencakup hampir 30.000 orang, sebelum membuat pedoman ini.
Diskusi Dokter dan Pasien
Gol gula darah harus mempertimbangkan harapan hidup pasien dan kesehatan umum, serta preferensi pribadi, dan termasuk diskusi jujur tentang risiko, manfaat, dan biaya obat-obatan. Ini adalah masalah besar karena mencerminkan perubahan dalam cara kita berpikir tentang kendali gula darah. Ini bukan hal yang sederhana untuk dibidik; ini sebuah diskusi.
Obat diabetes memiliki banyak efek samping yang potensial, termasuk gula darah rendah yang berbahaya (hipoglikemia) dan kenaikan berat badan (insulin dapat menyebabkan penambahan berat badan yang cukup besar). Ya, gula darah yang tidak terkontrol dapat menyebabkan hal-hal yang sangat buruk, tetapi pasien harus mendapatkan semua informasi yang mereka butuhkan untuk menyeimbangkan risiko dan manfaat dari rencana kontrol gula darah.
Kadar A1c Normal
Untuk pasien yang ingin hidup panjang dan sehat dan mencoba untuk menghindari komplikasi diabetes, mereka harus menjaga gula darah mereka senormal mungkin, dan itu berarti A1c di bawah 6,5%. Namun, penelitian menunjukkan bahwa menggunakan obat untuk mencapai tujuan tersebut secara signifikan meningkatkan risiko efek samping yang berbahaya seperti hipoglikemia dan penambahan berat badan.
Untuk hidup lebih lama dan lebih sehat serta menghindari komplikasi diabetes maupun risiko pengobatan, ada hal luar biasa yang disebut perubahan gaya hidup. Ini melibatkan olahraga, diet sehat, penurunan berat badan, dan tidak merokok. Perubahan gaya hidup juga dapat membantu mencapai tekanan darah yang sehat dan penurunan kadar kolesterol, yang pada gilirannya mengurangi risiko penyakit jantung.
Perubahan gaya hidup harus menjadi landasan pengobatan untuk diabetes tipe 2. Rekomendasi mengatakan bahwa untuk pasien yang mencapai A1c di bawah 6,5% dengan obat-obatan, kita harus mengurangi atau bahkan menghentikan obat-obatan tersebut. Melakukannya memerlukan pemantauan yang cermat untuk memastikan bahwa orang tersebut tetap berada di tujuan yang ditetapkan bersama, yang seharusnya tidak lebih rendah dari 7%, untuk alasan yang disebutkan di atas.
Pedoman A1c untuk Pasien ‘Khusus’
Pasien lanjut usia dan mereka dengan kondisi medis yang serius, akan mendapat manfaat dari hanya mengendalikan gejala yang mereka miliki dari gula darah tinggi, seperti sering buang air kecil dan inkontinensia, daripada bertujuan untuk tingkat A1c tertentu. Siapa yang akan dimasukkan dalam grup ini? Orang dengan harapan hidup kurang dari 10 tahun, atau mereka yang memiliki bentuk lanjut demensia, emfisema, atau kanker; atau gagal ginjal, hati, atau gagal jantung tahap akhir.
Ada sedikit atau tidak ada bukti untuk setiap manfaat yang berarti dari intervensi untuk mencapai target A1c dalam populasi ini. Secara khusus, obat diabetes dapat menyebabkan gula darah rendah, namun menyebabkan kelemahan, pusing, dan risiko jatuh. Ada pertimbangan tambahan bahwa pasien usia tua dan sakit sering berakhir dengan daftar panjang obat yang dapat berinteraksi, yang menyebabkan lebih banyak efek samping.
