Obat statin telah terbukti mengurangi risiko penyakit kardiovaskular (CVD) pada orang dewasa muda dan setengah baya. Namun, untuk orang dewasa yang lebih tua (75 tahun ke atas), manfaatnya kurang jelas. Nah, sebuah studi baru-baru ini yang diterbitkan dalam European Heart Journal (EHJ) menunjukkan bahwa sebenarnya ada manfaat untuk penggunaan statin pada populasi yang lebih tua ini.
Obat Statin - www.drsinatra.com
Dilansir Harvard Health Publishing, peningkatan kadar kolesterol, khususnya kolesterol low-density lipoprotein (LDL), menyebabkan penumpukan plak di arteri, yang menyebabkan peningkatan risiko serangan jantung dan stroke. Menurunkan LDL, baik melalui obat-obatan atau gaya hidup sehat, telah terbukti mengurangi risiko kardiovaskular. Obat-obatan yang paling umum digunakan untuk menurunkan LDL adalah statin, termasuk atorvastatin (Lipitor) dan rosuvastatin (Crestor). Statin bekerja dengan mencegah hati membuat kolesterol berlebih.
Namun, sebagian besar penelitian menunjukkan bahwa penggunaan statin telah mengecualikan peserta penelitian yang lebih tua. Akibatnya, pedoman Eropa dan Amerika saat ini tidak membuat rekomendasi yang jelas untuk penggunaan statin pada orang dewasa yang lebih tua yang tidak memiliki riwayat CVD yang sudah ada sebelumnya.
Nah, baru-baru ini, studi EHJ dengan hati-hati menganalisis database perawatan kesehatan yang besar, mengikuti lebih dari 120.000 pria dan wanita Prancis berusia 75 hingga 79 tahun yang telah menggunakan statin setidaknya selama dua tahun, tetapi yang tidak memiliki riwayat CVD sebelumnya. Mereka diamati hingga empat tahun untuk melihat apakah yang menghentikan konsumsi statin lebih mungkin dirawat di rumah sakit karena kasus CVD (serangan jantung, stroke, atau masalah arteri lainnya).
Pada akhir masa studi, para peneliti menemukan bahwa sekitar 10% dari pasien yang telah berhenti menggunakan statin ternyata masuk rumah sakit karena peristiwa CVD, dibandingkan dengan sekitar 7,5% dari mereka yang terus menggunakan statin. Dengan kata lain, menghentikan statin dikaitkan dengan peningkatan risiko yang signifikan secara statistik dari sekitar 25% hingga 30%. Dalam studi ini, alasan paling umum bahwa pasien atau dokter menghentikan statin adalah pengembangan kanker lanjut atau penyakit besar lainnya.
Efek samping yang paling umum adalah nyeri otot (biasanya nyeri pada kelompok otot besar, seperti bisep dan paha), yang memengaruhi sekitar 20% peminum statin dan berbalik ketika statin dihentikan. Ada juga sedikit peningkatan risiko diabetes dengan penggunaan statin jangka panjang dan, sangat jarang, masalah hati. Potensi efek samping lain (tetapi tidak umum) termasuk masalah kognitif, seperti kehilangan ingatan jangka pendek dan kebingungan.
Kebanyakan dokter perawatan primer dan ahli jantung meresepkan statin sesuai dengan pedoman saat ini. Namun, karena pedoman ini tidak jelas dalam hal merawat yang berusia di atas 75 tahun, ada variabilitas dalam hal meresepkan populasi ini. Beberapa faktor menjadi pertimbangan, sebagai contoh, banyak dokter (dan pasien) tidak yakin bahwa statin akan memberikan manfaat apa pun pada pasien yang lebih tua, karena sebagian besar pengetahuan kita berasal dari mempelajari subjek setengah baya.
Selain itu, pada pasien yang lebih tua yang mungkin memiliki lebih banyak penyakit medis dan minum lebih banyak obat daripada pasien yang lebih muda, dokter khawatir tentang interaksi antara statin dan obat lain. Seiring bertambahnya usia hati dan ginjal, kita juga mengkhawatirkan kerusakan obat yang lebih lambat dan meningkatnya potensi efek samping obat.
Seperti semua yang kita lakukan dalam kedokteran, kita harus mempertimbangkan risiko statin terhadap manfaatnya. Pada pasien yang lebih tua, risiko efek samping mungkin agak lebih tinggi, tetapi begitu juga manfaatnya. Studi baru ini memberi keseimbangan dalam mendukung statin berkelanjutan pada pasien yang lebih tua, untuk menurunkan risiko stroke dan serangan jantung. Namun, kita harus tetap waspada terhadap efek samping obat tersebut.
